![]() |
![]() |
Appendicitis ในเด็กเล็ก
วินิจฉัยได้ยากกว่า อาการมักไม่
typical
และเด็กมักให้ประวัติได้ไม่ดี
แพทย์ก็มักนึกถึงน้อย
มักมีอาเจียน
และไข้สูงมากกว่าในผู้ใหญ่
อาจพบมีการแตก
ทะลุแล้วเมื่อผ่าตัด ได้สูงถึง 50%
การ wall off มักไม่ดีเท่าในผู้ใหญ่
ทำให้เชื้อกระจายออกไปกว้าง Appendicitis ในคนชรา เป็นภาวะ ที่อันตรายเช่นเดียวกัน เนื่องจากมี mortality สูงมาก เนื่องจากวินิจฉัยช้า, ผู้ป่วยมักมี โรคอย่างอื่น ร่วมด้วย และมีภูมิต้านทานต่ำ การวินิจฉัยช้า เนื่องจากอาการของผู้ป่วย มักจะน้อยกว่าที่ควรเป็น การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ก็มักจะปกต ิและมักไม่มีไข้ ผู้ป่วยประมาณ 70-90 % พบว่าไส้ติ่งแตกแล้ว เมื่อผ่าตัด Appendicitis ในคนตั้งครรภ์ เป็นภาวะเร่งด่วนทางช่องท้อง นอกเหนือจากภาวะทางสูตินรี ที่พบบ่อยที่สุด แต่ไม่ได้พบบ่อย กว่าคนปกติ อย่างไรก็ตาม ใน first และ second trimester จะพบได้บ่อยกว่า 3 เดือนสุดท้าย การวินิจฉัยทำได้ลำบาก เพราะอาการปวดท้องคลื่นไส้ พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์อยู่แล้ว นอกจากนั้น ไส้ติ่งยังเลื่อนตำแหน่ง สูงขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุครรภ์ จากการดันของมดลูก เม็ดเลือดขาว ซึ่งเพิ่มสูงเช่นกัน ในคนท้อง จะมี shift to the left ผิดธรรมดา ช่วยในการวินิจฉัย Maternal mortality มักมีน้อยในสมัยนี้ แต่ fetal mortality พบได้ 5% และเพิ่มเป็น 35% ถ้ามี perforation Appendicitis ในผู้ป่วย HIV Infection มักจะมีอาการ และอาการแสดง เหมือนผู้ป่วยธรรมดา แต่ WBC อาจปกติ appendectomy ยังเป็นการรักษา ที่ถูกต้อง และไม่เพิ่ม morbidity และ mortality |
|