คำตอบ
ข้อ E ถูกต้อง
การ monitor การออกฤทธิ์ของยาหย่อนกล้ามเนื้อ
ทำได้โดยการประเมินการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
(การหดตัว) ต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยใช้
peripheral
nerve stimulator การกระตุ้นสามารถทำได้
หลายรูปแบบ คือ
1. Single twitch เป็นการกระตุ้นครั้งเดียวแล้ววัด
amplitude ของการตอบสนองเทียบกับค่า control
คือ การหดตัวก่อนได้รับยา
2. Train of four (TOF)
เป็นการกระตุ้น 4 ครั้ง
ด้วยความถี่ 2 เฮิร์ต ถ้าวัดอัตราส่วนความแรง
ของการตอบสนองตัวที่ 4 เทียบกับตัวที่ 1 เรียกว่า
TOF ratio (รูปที่ 2)
3. Tetanus เป็นการกระตุ้นด้วยความถี่
50 เฮิร์ต
ต่อเนื่องเป็นเวลา 5 วินาที
4. Post-tetanic stimulation
เป็นการกระตุ้นแบบ
tetanus 5 วินาที รอ 3 วินาทีแล้วกระตุ้นใหม่ด้วย
single twitch, TOF หรือ tetanus
เมื่ออยู่ในภาวะ nondepolarizing
blockade ถ้าจะใช้
nerve stimulator กระตุ้นแบบ single twitch การตอบสนอง
จะลดลง ถ้าเป็นการกระตุ้นแบบ tetanus หรือการกระตุ้นแบบ
train-of-four (TOF) การตอบสนองจะค่อยๆ ลดลง (รูปที่ 2)
ส่วน post-tetanic facilitation เป็นการตอบสนองที่เกิดจาก
การกระตุ้นครั้งแรกแบบ tetanus เว้นช่วง 3 วินาที แล้วกระตุ้น
ครั้งที่สองด้วยการกระตุ้นแบบใดก็ได้ เช่น single twitch,
TOF จะพบว่าการตอบสนองครั้งหลังจะมากขึ้น (รูปที่ 3)
ส่วนลักษณะของ depolarizing blockade มีลักษณะคือ
จะมีการลดการตอบสนองแบบ single twitch แต่เมื่อกระตุ้น
แบบ tetanus หรือ TOF จะไม่มี fading และไม่มี
post-tetanic facilitation
รูปที่ 2 แสดงการกระตุ้นแบบ TOF
A เมื่อให้ยาหย่อนกล้ามเนื้อชนิด nondepolarizing
จะมี fading
B เมื่อให้ยาหย่อนกล้ามเนื้อชนิด depolarizing ไม่มี
fading
รูปที่ 3
A Posttetanic facilitation เมื่อให้ยาหย่อนกล้ามเนื้อ
ชนิด nondepolarizing
B ไม่เกิด posttetanic facilitation เมื่อให้ยา
หย่อนกล้ามเนื้อ ชนิด depolarizing