|
โดยทั่วไปอาการของ hyperthyroidism เริ่มดีขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์หลังรักษา
และจะให้ผลเต็มที่ 3 เดือนหลังรักษา หากพ้น 3 เดือนแล้ว ผู้ป่วยยังมีอาการดังต่อไปนี้
1. อาการ hyperthyroidism รุนแรง 2. ระดับฮอร์โมนธัยรอยด์สูง 3. ต่อมธัยรอยด์ยังมีขนาดใหญ่ อาจพิจารณาให้การรักษาด้วย RAI ซ้ำ แต่หากผู้ป่วยมีอาการเพียง mild hyperthyroidism ควรพิจารณาให้ ATD ประมาณ 6-12 เดือนก่อน แล้วหยุดยา เพราะพบว่าสามารถทำให้เกิดภาวะ euthyroid ได้ สำหรับการติดตามผู้ป่วยหลังรักษาด้วย I-131 ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย - ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่มาก จะติดตามดูอาการ และเจาะเลือดตรวจธัยรอยด์ฮอร์โมน ที่ 3 เดือน หลังการรักษา - ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมาก นัดมาตรวจ 1-2 สัปดาห์ หลังจากได้รับ I-131 ทั้งนี้เพื่อ สังเกตอาการต่อมธัยรอยด์เป็นพิษ ที่อาจเป็นมากขึ้น และอาจให้ ATD ประมาณ 1-3 เดือน ติดตามการรักษาทุกเดือน เพื่อติดตามการตอบสนองและปรับลดขนาดยา สำหรับผู้ป่วยที่ระดับฮอร์โมนธัยรอยด์ต่ำ ที่ 3 เดือนหลังรักษาด้วย I-131 แต่อาการไม่มาก ให้ติดตามอาการ โดยยังไม่ต้องให้ยาฮอร์โมนธัยรอยด์ชดเชย เพราะบางรายกลับมาเป็นปกติ ที่ 6 เดือน (แสดงว่าเกิดภาวะ transient hypothyroid ขึ้น) แต่ถ้ามีอาการมาก ให้ยาฮอร์โมนธัยรอยด์ ไปก่อน 3-6 เดือน แล้วลองลดขนาดยา20 เจาะตรวจระดับ TSH 6-8 สัปดาห์ หลังจากลดยา ถ้าพบว่าระดับ TSH ปกติ อาจลองหยุดยา แล้วตรวจระดับ TSH ถ้ายังปกติ ให้ติดตามผู้ป่วยต่อไป ถ้า TSH สูงขึ้น กลับไปให้ยาตามเดิม |