|
1. ผู้ป่วย - ที่มีอายุมาก หรือ - มีโรคหัวใจ หรือ - มี severe nonthyroidal illness หรือ - มีอาการภาวะ hyperthyroid รุนแรง ก่อนเข้ารับการรักษาด้วย RAI ควรให้ antithyroid drug (ATD) เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะ euthyroid ก่อน2 เพื่อที่จะลดระดับ thyroid hormone storage และหลีกเลี่ยงภาวะ exacerbation of thyrotoxicosis เช่น radiation thyroiditis ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นได้ โดยพบประมาณ 10-14 วันหลังจากได้รับการรักษาด้วย RAI10-11 โดยทั่วไปนิยมให้ high dose ของ antithyroid drug นานประมาณ 4-6 สัปดาห์ เพื่อให้ผู้ป่วย เข้าสู่ภาวะ euthyroid ก่อน เมื่อจะให้ 131I ต้องหยุดยาประมาณ 5-7 วัน เนื่องจาก ATD มีฤทธิ์ยับยั้ง enzyme thyroperoxidase และหากมีความจำเป็นต้องให้ ATD ต่อ ต้องเริ่มหลังจากได้ 131I ไปแล้วอย่างน้อย 3 วัน สำหรับผู้ป่วย hyperthyroidism ที่ไม่เข้า criteria ดังกล่าวข้างต้น ไม่จำเป็นต้องให้ ATD ก่อนเข้ารับการรักษาด้วย 131I เนื่องจากมีรายงานว่าการให้ ATD จะทำให้เกิด radioresistance ของ cell ของต่อมธัยรอยด์ ทำให้ failure rate ของการรักษาด้วย RAI สูงขึ้น หรืออาจต้องให้ ปริมาณ 131I สูงขึ้นกว่าเดิม เพื่อให้ผู้ป่วยหายจากโรค12 2. งดเกลือไอโอดีนหรืออาหารทะเล อย่างน้อย 1 สัปดาห์ 8 3. ผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์ ต้องแน่ใจว่าไม่ตั้งครรภ์ และควรงดการตั้งครรภ์เป็นเวลา 4-6 เดือน หลังการรักษา |