| 1.
Radiation thyroiditis และ thyroid strom - พบน้อยมาก - หากพบ มักพบหลังรักษา 10-14 วัน เนื่องจากมีการทำลายต่อมธัยรอยด์ และปล่อย ฮอร์โมนธัยรอยด์ออกมา ทำให้อาการ thyrotoxicosis เลวลง และอาจเกิด thyroid storm ได้ ถ้าผู้ป่วยมีอาการรุนแรงก่อนการรักษา - การป้องกัน ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง อาจให้ ATD เพื่อให้เข้าสู่ภาวะ euthyroid ก่อน แล้วหยุดยาประมาณ 5-7 วัน ก่อนรักษาด้วย I-131 2. Hypothyroidism - โดยทั่วไปมักเกิดใน 2 ปีแรก หลังได้รับ I-131 (เช่นเดียวกับการรักษาโดยการผ่าตัด) - มีหลายรายงานว่า โอกาสที่จะเกิดภาวะ hypothyroid หลังได้รับ I-131 ในปีแรก มีประมาณ 20-64% หลังจากนั้น โอกาสเกิดภาวะ hypothyroid มีประมาณ 3-5% ต่อปี 15 - สำหรับ Toxic adenoma และ Toxic multinodular goiter พบภาวะ hypothyroid ได้น้อยกว่า Graves' disease เนื่องจากเนื้อของต่อมธัยรอยด์ส่วนที่ปกติไม่โดนทำลาย เพราะถูก กดการทำงานจาก autonomous hyperfunctioning tissue16 สรุป ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย I-131 นอกจากภาวะ hypothyroid แล้ว ผลอย่างอื่น พบน้อยมาก17 ผู้ป่วยที่แพ้อาหารทะเล จะรับการรักษาด้วย I-131 ได้หรือไม่ ? ผู้ป่วยที่แพ้อาการทะเล สามารถรับการรักษาด้วย I-131 ได้ เพราะไม่พบ allergic reaction ของ RAI เนื่องจาก I-131 เป็น inorganic iodine ไม่ทำให้เกิดการแพ้ (ไม่เหมือนไอโอดีนที่ผสมอยู่ ใน radiographic contrast agents เป็น organic iodine ทำให้เกิดการแพ้ได้) นอกจากนี้ ปริมาณ ไอโอดีนที่ใช้รักษา มีปริมาณน้อยมาก คือ I-131 ขนาด 10 mCi จะมีไอโอดีนเพียง 0.81 mg18 (ปกติเราต้องการไอโอดีนประมาณ 150 mg/day) และที่สำคัญ ผู้ป่วยที่แพ้อาหารทะเล ความจริงแล้ว แพ้โปรตีนในอาหารทะเล ไม่ใช่สารไอโอดีน การรักษาภาวะ hyperthyroid ด้วย I-131 ทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่ ? ตั้งแต่ ปี ค.ศ. 1946 เริ่มมีการใช้ I-131 เพื่อรักษาภาวะ hyperthyroid จนถึงปัจจุบัน รวมเวลามากกว่า 50 ปี แล้ว ไม่พบว่าการรักษาภาวะ hyperthyroid ด้วย I-131 ทำให้เกิด มะเร็ง19 การรักษาภาวะ hyperthyroid ด้วย I -131 ทำให้เป็นหมันหรือไม่ ? ไม่ทำให้เป็นหมัน เนื่องจาก gonad ได้รับรังสีเพียง 3 rad ซึ่งเท่ากับที่ได้จากการตรวจ Barium enema และ Hysterosalpingopraphy จึงไม่ทำให้เป็นหมัน |