การรักษา Differentiated Thyroid Carcinoma (DTC)
สารกัมมันตรังสีไอโอดีน (I-131) มีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งธัยรอยด์ชนิด well differentiated ส่วนมะเร็งธัยรอยด์ชนิดอื่นๆ I-131 ไม่มีบทบาทในการรักษา เนื่องจากมะเร็งไม่จับ I-131
การรักษา
Differentiated thyroid carcinoma ประกอบด้วย
1. การผ่าตัดต่อมธัยรอยด์
2. การรักษาด้วย radioactive
iodine (Radioiodine Ablation และ Radioiodine therapy)
3. การรับประทานฮอร์โมนธัยรอยด์
การผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ เป็นการรักษาที่ต้องทำอันดับแรก ใน differentiated thyroid carcinoma 9-13 สำหรับการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์นิยมทำ near-total thyroidectomy หรือ total thyroideetomy ซึ่งมีข้อดีคือ พบ recurrent rate ต่ำ และ survival rate สูง เมื่อเทียบกับการทำ lobeetomy (ตารางที่ 2)
| หมายเหตุ: |  Lobectomy
หรือ Hemithyroidectomy คือ การผ่าตัดเอา thyroid lobe 1 lobe และ isthmus
ออกNear-total
thyroidectomy คือ การผ่าตัดเอา thyroid 2 lobes และ isthmus ออก โดยเหลือ
posterior lateral portion ของ contralateral lobe ไว้ น้อยกว่า 10%Total thyroidectomy
คือ การผ่าตัดเอา thyroid lobe 2 lobes และ isthmus ออก |
| ตารางที่ 2 ข้อดีของ Total thyroidectomy 14 |
พบ reccurrent rate ต่ำ |
|
พบ survival rate สูง |
|
สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำใน contralateral lobe |
|
เพิ่ม sensitivity ของ serum thyroglobulin ในการเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำของโรค |
|
|