Common Patterns of Clinical Motor Dysfunctions (LE)

1. Equinovarus      กล้ามเนื้อมัดที่มีการหดเกร็งได้แก่ tibialis anterior,  tibialis posterior, long toe flexors, medial and lateral gastrocnemius, soleus, extensor hallucis longus, peroneus longus     พบบ่อยที่สุดมักพบ toe curling หรือ toe clawing ร่วมด้วย เมื่อนอนหรือนั่งด้านขวาของเท้าจะเสียดสีกับ เบาะ  ขอบเตียง พื้น  foot pedal ของ wheelchair ทำให้เกิดแผลถลอกที่ fifth metatarsal head ในช่วง stance phase   พบว่า forefoot จะแตะพื้นก่อน    น้ำหนักจะตกที่ด้านข้างของเท้าและมีนิ้วเท้างอจิก ผู้ป่วยจะปวดที่ fifth metatarsal head เมื่อเดินลง น้ำหนัก
2. Valgus foot   กล้ามเนื้อที่มีการหดเกร็ง ได้แก่ peroneus longus และ peroneus brevis  gastrocnemius soleus      อาจพบ toe flexion ร่วมด้วย ผู้ป่วยจะปวดที่ medial border of foot
3. Striatal Toe หรือ Hitchhiker's Great Toe     กล้ามเนื้อที่มีการหดเกร็งคือ extensor hallucis longus (EHL)     มีการกระดกขึ้นของ great toe  เหมือน  positive Babinski response  ผู้ป่วยจะมีปัญหาในการใส่รองเท้า  ปวดที่ปลายนิ้วและใต้ first metatarsal head ขณะ stance phase
4. Stiff Knee   กล้ามเนื้อมัดที่มีการหดเกร็งได้แก่ iliopsoas, gluteus maximus, rectus femoris,vastus intermedius, vastus medialis, vastus lateralis, hamstings     ผู้ป่วยจะนั่งเก้าอี้หรือรถเข็นโดยงอเข่าไม่ได้ ทำให้ขา เหยียดออกไปตลอดเวลา และปัญหาช่วง swing phase ขณะเดินผู้ป่วยจะ compensate โดย ipsilateral circumduction, hiking of the pelvis, contralateral vaulting มีการใช้พลังงานในการเดินมากขึ้น
5. The Flexed Knee  กล้ามเนื้อมัดที่มีการหดเกร็ง ได้แก่ medial and lateral hamstrings และ guadriceps     มีปัญหาช่วง swing phase ผู้ป่วยจะ compensate โดย ipsilateral hip flexion and contralateral hip and knee flexion (crouch gait pattern)

6. Excessive Hip flexion กล้ามเนื้อมัดที่มีการหดเกร็ง ได้แก่ iliopsoas, rectus femoris, pectinius      ทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการนั่ง นอน การทำความสะอาดบริเวณ perineum การมีเพศสัมพันธ์ และการเดิน ผู้ป่วย paraplegia ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งที่ถูกกระตุ้นโดย somatic และ visceral afferents inputs จะทำให้มีการหดเกร็งของ hip flexors, knee flexors, ankle dorsiflexor  โดย flexor relfex afferent activity จะ  ascend และspread ภายในไขสันหลัง จากระดับ sacral, lumbar ไปยังระดับ thoracic และมี abdominal muscles หดเกร็งร่วมด้วย  พบภาวะ urinary incontinence ได้จากผลโดยตรงของ afferent  spread   ไปยัง bladder centers ที่ระดับ sacral หรือผลโดยอ้อมจากการเพิ่ม  intraabdominal pressure ที่ระดับ thoracic flexor spasms จะพบมากในผู้ป่วย multiple sclerosis หรือ spinal cord injury ซึ่งจะพบร่วมกับ adductor spasm

7.Adducted thigh  กล้ามเนื้อมัดที่มีการหดเกร็งได้แก่  adductor longus และ adductor brevis, adductor magnus และ gracilis  จะมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ  iliopsoas และ pectineus      ผู้ป่วยจะมีลักษณะการเดินแบบ scisorring gait  จะรบกวนการทำความสะอาด  การแต่งตัว การมีเพศสัมพันธ์  การนั่ง  การย้ายลำตัว  การยืนและการเดิน