การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก
อาจมีการเปลี่ยนแปลงของก้อนเนื้องอกมดลูกได้ อันเนื่องจากการเสื่อม (Degenerative change) เพราะขาดเลือดไปเลี้ยง หรือการติดเชื้อ ที่พบได้คือ 1. Hyaline degeneration พบบ่อยที่สุดคือราวร้อยละ 60 5 ไม่มีอาการ ทางคลีนิค จะพบเมื่อได้ทำการผ่าตัดและปรากฏลักษณะทางพยาธิวิทยา 2. Cystic degeneration เกิดประมาณร้อยละ 4 เป็นการเปลี่ยนแปลง จากการ เสื่อม แล้วกลายเป็นถุงน้ำภายในก้อนเนื้องอก ไม่ค่อยมีอาการแต่เมื่อตรวจภายใน พบว่า ก้อนเนื้องอกลักษณะค่อนข้างนุ่ม 3. Calcified degeneration พบในรายที่มีก้อนเนื้องอกเป็นเวลานานและมีเกลือ แคลเซี่ยมไปเกาะที่ก้อนเนื้องอก ทำให้มีลักษณะแข็งเหมือนหิน และสามารถจะตรวจพบ โดยการถ่ายภาพรังสี 4. Necrosis สาเหตุเนื่องจากมีการรบกวนต่อหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนเนื้องอก ทำให้มีเลือดออกในก้อนเนื้องอก ก้อนที่มี Necrosis มีลักษณะนุ่ม สีแดงคล้ายเนื้อวัว เรียกว่า Red or carneous degeneration มักพบในขณะที่ตั้งครรภ์ในระยะหลังคลอด ทำให้มีอาการปวดท้อง มีไข้และถ้าตรวจเลือดจะพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น คล้ายภาวะการติดเชื้อ การเสื่อมสภาพชนิดนี้จะต้องแยกโรคจากสาเหตุของ Acute abdomen อื่นๆ ถ้าวินิจฉัยได้ว่าเป็น Necrosis ก็รักษาตามอาการ ส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นภายใน 2-3 วัน ได้มีผู้ให้การรักษาด้วยยา NSAIDs ปรากฏว่าได้ผลดี 5. Infection อาจพบมีการอักเสบจากการติดเชื้อของก้อนเนื้องอกตัวมดลูกได้ โดยเฉพาะชนิด Submucous ที่ยื่นออกมาในช่องคลอด 6. Sarcomatous change พบได้น้อยประมาณร้อยละ 0.5-1.0 มักเกิดตรงกลาง ก้อนเนื้องอก การพยากรณ์โรคของ Sarcomatous change โดยทั่วๆ ไปค่อนข้างดีกว่า Primary sarcoma ของมดลูก |