การรักษา

1. ระดูขาวปกติ ควรอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ           2. ระดูขาวผิดปกติ ให้การรักษาดังนี้               2.1  การรักษาเฉพาะ ให้การรักษาตามสาเหตุ   โดยเลือกใช้ยาและวิธีให้ ที่เหมาะสม เช่น                   Trichomonas vaginalis                     -ให้ Metronidazole รับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว หรือ Ornidazole รับประทาน 1.5 กรัม ครั้งเดียว หรือ Tinidazole รับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว หรือ Nimorazole รับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว  ควรให้การรักษาคู่ร่วมเพศโดยใช้ยา ในขนาดเท่ากัน( 5-10)                   Candida albicans                     -ให้ยาสอดช่องคลอด   ที่นิยมใช้ในปัจจุบันได้แก่   Clotrimazole ขนาดเม็ดละ 100 มก. สอดช่องคลอด 1 เม็ดก่อนนอน 6 วัน หรือ 2 เม็ดก่อนนอน 3 วัน ขนาดเม็ดละ 500 มก. สอดช่องคลอด 1 เม็ดก่อนนอนครั้งเดียว(5-10)                     -ให้ยารับประทาน   ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ต้องการสอดยาทางช่องคลอด ยาที่นิยมใช้ในปัจจุบันได้แก่ Ketoconazole ขนาดเม็ดละ 200 มก. รับประทาน 1 เม็ด พร้อมอาหารเช้า-เย็น เป็นเวลา 5 วัน หรือ Itraconazole ขนาดเม็ดละ 100 มก. รับประทาน 2 เม็ดพร้อมอาหาร เช้าและเย็นวันเดียว หรือ Fluconazole รับประทาน 150 มก. ครั้งเดียว(5-10)                     ในรายที่มีการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจากการแปดเปื้อน ของตกขาว  ควรใช้ยาจำพวก Clotrimazole cream ทาวันละ 1-2 ครั้ง จะช่วยให้อาการ ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว(5-10)                     คู่ร่วมเพศควรให้การรักษาด้วย   มิฉะนั้นผู้ป่วยจะกลับเป็นซ้ำอยู่บ่อยๆ โดยให้การรักษาโดยรับประทานยาขนาดเดียวกันกับผู้ป่วย หรือให้ Clotrimazole cream ทาบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกวันละ 1-2 ครั้ง นานประมาณ 5-7 วัน(5-10)                     ภาวะต่างๆ  เช่น การตั้งครรภ์ เบาหวาน ภูมิคุ้มกันต่ำ การเจ็บป่วยเรื้อรัง การใช้ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาสเตียรอยด์ หรือยาเม็ดคุมกำเนิด เป็นเวลานานๆ และในคนอ้วนมากๆ มีส่วนช่วยให้เกิด Candida vaginitis ได้ง่ายขึ้น ควรหาทางแก้ไข และรักษาด้วย(5-10)                  Gardnerella vaginalis                    -ให้ Metronidazole ขนาด 500 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง นาน 7 วัน หรือให้ Clindamycin ขนาด 300 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง นาน 7 วัน( 5-10)                    -ให้ 0.75% Metronidazole gel   ป้ายภายในช่องคลอดวันละ 2 ครั้ง นาน 5 วัน หรือ 2% Clindamycin cream ป้ายภายในช่องคลอดวันละครั้ง นาน 7 วัน( 5-10)               2.2 การรักษาทั่วไป ให้รู้จักรักษาความสะอาด งดร่วมเพศในระหว่างการรักษา และให้การรักษาสามีด้วยในบางกรณี(5-10)               2.3  Local nonspecific measure   ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ Skene's และ Bartholin's duct ให้การรักษาในรายที่พบว่าเป็นที่พักของเชื้อโรค(1)               2.4  การรักษาโดยการผ่าตัด ในรายที่มี Cervical erosion  จี้ปากมดลูก ด้วยไฟฟ้าหรือแสงเลเซอร์  หรือทำ Cryosurgery(1)