|
Hypokalemia
คือภาวะที่ระดับ plasma potassium น้อยกว่า 3.5 mmol/L ภาวะ hypokalemia
ไม่ได้บ่งชี้ว่าระดับโพแทสเซียมในร่างกายจะต้องลดลงด้วย ทั้งนี้ขึ้นกับสาเหตุที่ทำให้เกิดสาเหตุ
1. Redistribution ปริมาณของ K ในร่างกายเป็นปกติ แต่มีการเคลื่อนย้ายของ K จากนอกเซลล์เข้าสู่ในเซลล์ ภาวะนี้มักเกิดเร็วหายเร็ว (ถ้าสามารถแก้สาเหตุได้) มีต้นเหตุในภาวะต่อไปนี้ 1.1 systemic alkalosis ภาวะ alkalosis จะทำให้ H+ จากเซลล์ ออกมาในน้ำนอกเซลล์ (ECF) แลกกับ K จากน้ำนอกเซลล์ (ECF) ในกรณีของ metabolic alkalosis มักจะมีการสูญเสีย K จากร่างกายร่วมด้วย เช่น การอาเจียน การให้ยาขับปัสสาวะ 1.2 Insulin excess การเพิ่มขึ้นของ insulin อาจเกิดจากสาเหตุภายนอกร่างกาย เช่น การได้รับ insulin ในผู้ป่วยเบาหวาน หรือมีสาเหตุจากภายในร่างกาย เช่น insulinoma 1.3 Cathecholamine excess b-adreneraic ทำงานเพิ่มขึ้น, ความเครียด, ยา 1.4 Periodic paralysis เป็นโรคทางพันธุกรรม มีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเป็นครั้งคราว โดยตรวจพบ serum K ต่ำ หรือสูงขึ้นมาก 2. การบริโภคไม่เพียงพอ (Inadequate intake) ปกติโดยทั่วไปแล้ว ถ้าไม่รับประทานอาหารที่มี K เลย ก็จะยังมีการสูญเสีย K อยู่ตลอด ทั้งจากทางผิวหนัง และทางเดินอาหาร ประมาณ 5-15 mmol/วัน ดังนั้น ถ้าไม่ทาน K เลย จะมีการขาดดุลย์ของ K ในอาหารทั่วๆ ไป จะได้ K ประมาณ 40-120 mmol/วัน ดังนั้นถ้ารับประทานปกติ ก็ยากที่จะเกิดภาวะ Hypokalemia แต่ก็อาจพบได้ ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานอาหารเลยจากคำสั่งแพทย์ให้งดอาหารทางปาก, มีโรคทางกาย เช่น dysphagia หรือมีโรคทางจิต เช่น anorexia nervora 3. Potassium loos 3.1 การสูญเสียโพแทสเซียมทางเหงื่อ เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก, heat stroke ในภาวะเหล่านี้ จะมีการสูญเสีย K ทางไตรวมด้วย จากการเพิ่มของ aldosterone ซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำภายนอกเซลล์ลดลง 3.2 การสูญเสียโพแทสเซียมทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน, อุจจาระร่วง, gastric suction 3.3 การสูญเสียทางไต - โรคไต ได้แก่ RTA, potassium-losing nephritis - ยา เช่น diuretic - hyperadosterosium อาการและอาการแสดง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
|
