Normal Roentgenographic Anatomy of The Spine

Normal Roentgenographic Anatomy of The Spine

รูป sk 16 ภาพไดอะแกรมของกระดูกสันหลังในท่า lateral

1. Cervical spine

1.1 AP view จะเห็น vertebral bodies ได้ชัดจาก C3- T2 ดังรูป sk 17

รูป sk 17 AP projection with chewing motion

รูป sk 17a AP projection without chewing motion

1.2 Lateral view
ต้องได้ภาพคลุมถึง C7 - T1 disc โดยให้กึ่งกลางของลำรังสีอยู่ที่ C4 ควรจัดให้หัวไหล่คนไข้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ และ Mandibular rami ทั้งสองข้างจะต้องซ้อนเพื่อให้ได้รูปที่ lateral จริง ดังรูป sk 18

รูป sk18 แสดง lateral cervical projection

1.3 Oblique view ใช้ดู neural foramina ดังรูป sk19

รูป sk19 PA oblique แสดง foramina

1.4 Open-mouth view
ใช้ดู C1-C2 ดังรูป sk 20

รูป sk 20 Open-mouth view

1.5 Swimmer position
ให้ภาพ cervicothoracic junction (C7-T1) ดีขึ้น ในรายที่มีการสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของ cervical spine จะต้อง ทำ horizontal - beam view โดยให้คนไข้นอน supine แล้วให้แพทย์ตรวจดูก่อนที่จะมีการเคลื่อนย้ายคนไข้ ซึ่งจะต้องคลุม ถึงระดับ C7-T1

2. Thoracic spine

ปกติแล้วจะไม่เห็นส่วน upper thoracic bodies ประมาณ 3-4 bodies เพราะว่ามีเงาซ้อนจากหัวไหล่ กระดูกซี่โครง ควรจะซ้อนกันเพื่อให้ได้รูปที่ Lateral จริง ดังรูป sk 21

รูป sk 21 แสดง AP view และ Lateral view

3. Lumbosacral spine

     AP view อาจมี lateral bending ด้วย ใช้ดูความผิดปกติในการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ดังรูป sk 22
     Lateral view อาจมี flexion/extension ด้วย ใช้ดูความผิดปกติในการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ถ้าเห็น lumbosacral junction ไม่ชัดเจน ก็อาจจะทำ coned-down view ด้วย ดังรูป sk 23
     Oblique view สำหรับดู pars interarticularis และ apophyseal joints ดังรูป sk 24


รูป sk 22 AP view	รูป sk 23 Lateral view	รูป sk 24 Oblique view

4. Sacrum and coccyx

รูป sk 25 AP view และ lateral view ของ sacrum

การถ่ายภาพ AP view สำหรับ Sacrum จะหันหลอดไปทางศีรษะ 15^o ส่วนถ่าย Coccyx จะหันหลอดไปทางเท้า 10-15^o

5. Sacroiliac joint

รูป sk 26 AP oblique view