Trauma of the Extremities

การถ่ายภาพรังสีของกระดูกหัก จะต้องให้ได้ 2 ภาพ ทำมุมกัน 90oc และจะต้องรวมข้อ ที่อยู่เหนือ และใต้จุดที่กระดูกหักเพื่อค้นหาข้อเคลื่อน หรือ กระดูกหักแห่งที่สองซึ่งอาจเกิด ร่วมกันได้

ลักษณะภาพรังสีของกระดูกหักจะเห็นเป็นเส้นดำพาดผ่านกระดูกร่วมกับมีการแตกของ cortex บางทีเส้นอาจจะบางมากและมองข้ามได้ง่าย หรือมีการซ้อนกันของ ชิ้นส่วนกระดูก ทำให้เห็นเป็นเส้นขาวทึบ

Fractures ประเภทของ Fractures (Fx) มีดังนี้ :-

1. Torus Fx	เป็นกระดูกหักที่ไม่สมบูรณ์ พร้อมด้วยการซ้นของ cortex ดังรูป sk 60
2. Greenstick Fx	เป็นกระดูกหักที่มีการแตกของ cortex เพียงด้านเดียวและมีการงอของกระดูก ดังรูป sk 61
3. Bowing Fx	เป็น microfracture ที่ทำให้กระดูกโค้งงอ มักจะเกิดขึ้นที่ ulna หรือ radius ดังรูป sk 62
4. Growth plate Fx	เป็นกระดูกหักของ growth plate ที่เกิดขึ้นเฉพาะในเด็ก จำแนกโดย Salter Harris classification แบ่งออกเป็น 5 ประเภท ดังรูป sk 63
5. Complete Fx	มีหลายลักษณะ ได้แก่  transverse (ตามขวาง), oblique (ตามเฉียง) spiral (เป็นเกลียว), vertical (ตามแนวตั้ง) และ  comminuted (แตกเป็นหลายชิ้นส่วน) ดังรูป sk 64
6. Compression Fx	เป็นกระดูกหักที่เกิดขึ้นจากแรงกดมักจะเกิดที่กระดูกสันหลัง ดังรูป sk 65
7. Avulsion Fx	เกิดขึ้นที่จุดยึดของ ligaments หรือ tendons กับกระดูก ดังรูป sk 66
8. Depressed Fx	เกิดขึ้นที่กระโหลกศีรษะหรือ tibial plateau ดังรูป sk 67
9. Pathologic Fx	เป็นกระดูกหักที่เกิดขึ้นในกระดูกซึ่งมีโรคอื่นอยู่แล้ว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ metastatic malignancy หรือ multiple myeloma แต่ก็อาจจะเกิดจากโรคไม่ร้ายแรง (Benign)ได้ ดังรูป sk 68
10. Stress(fatigue) Fx	เป็นผลจากการที่กระดูกถูก Stress บ่อย ๆ โดยกิจกรรมซึ่งทำซ้ำ ๆ กัน ดังรูป sk  69

         การบรรยายกระดูกหัก จะต้องบอกตำแหน่ง, ขอบเขต, ประเภท, การแยกของชิ้นส่วน (displacement) การโค้งงอ ของชิ้นส่วน (angulation)

รูป sk 60  Torus fracture

รูป sk 61 Greenstick fracture

รูป sk 62  Bowing fracture

รูปที่ sk 63 A. Salter-Harris fructure classification B. Salter-Harris type II with joint effusion C. Salter-Harris type IV fracture of tibia and Salter-Harris type II fracture of fibula

รูป sk 64  ลักษณะของ incomplete  และ complete fracture  ต่างๆ

รูป sk 65 Compression fracture ของ L1

รูป sk 66  Avulsion fracture เกิดที่จุดยึดของ tendon กับกระดูก

รูป sk 67  Depressed fracture

รูป sk 68  Pathologic fracture

รูป sk 69 ภาพบน Stress (fatigue) fracture, ภาพล่างในเวลาต่อมามีการซ่อมแซม