main03

2.	Gastrointestinal system. In Thrall JH, Ziessman HA(eds): Nuclear Medicine: The requisites. St.Louis: Mosby, 2001, 265-293.

UREA BREATH TEST^{(
2 )}
เป็นการตรวจหา H.pylori ในร่างกายผู้ป่วยโดยใช้หลักการที่ว่า ถ้ามีบักเตรีที่ผลิต enzyme urease การให้ urea โดยการกินจะถูกเปลี่ยนเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และแอมโมเนียวัดได้ทางลมหายใจ

สารเภสัชรังสี
จะใช้ urea ที่มีคาร์บอนที่เป็น stable isotope คือ C-13 หรือ radioactive isotope คือ C-14 ก็ได้ โดยจะตรวจลมหายใจหา labeled CO₂

การเตรียมผู้ป่วยก่อนการตรวจ
           งดน้ำและอาหาร 6 ชั่วโมงก่อนการตรวจโดยเฉพาะอาหารที่มีสาร urea เช่น น้ำอ้อย สับปะรด สุรา
           งดยาปฏิชีวนะและ Bismuth ก่อนตรวจ 30 วัน
           งด Proton pump inhibitor (Omeprazole, Lansoprasole) หรือ Sucralfate 14 วันก่อนตรวจ
           งด H₂-blocker หรือ antacid 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ

วิธีการทำ

13.	Cleveland RH, Kushner DC, Schwartz AN. Gastroesophageal reflux in children: results of a standardized fluoroscopic approach. Am J Radiol 1983; 141: 52-56.

14.	Siebert JJ, et al. Gastroesophageal reflux: the acid test. Scintigraphy or the pH probe? Am J Radiol 1983; 140:1087-1090.

ให้ผู้ป่วยกิน urea แคปซูลที่มี C-13 หรือ C-14 เมื่อแคปซูลลงไปในกระเพาะและเจอ H.pylori ซึ่งผลิต urease จะทำให้ urea เปลี่ยนเป็น CO₂ และ NH₃ ซึ่ง CO₂ จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและออกมาทางลมหายใจเป็น ^{(
13 )}CO₂ หรือ ^{(
14 )}CO₂ ซึ่งพบปริมาณมากสุดที่ 10-15 นาที นำมาวัดค่าเป็นตัวเลข

ผลการตรวจที่ปกติ
สำหรับการใช้ C-14 urea capsule ถ้าค่าที่ได้ <50 dpm ถือว่าปกติ (negative)
ถ้าค่าอยู่ระหว่าง 50-199 dpm ถือว่าก้ำกึ่ง (intermediate)

ผลการตรวจที่ผิดปกติ
ถ้าค่าที่ได้มากกว่าหรือเท่ากับ 200 dpm ถือว่าให้ผลบวก (positive)

การประยุกต์ใช้ทางคลินิก

33.	Gomes AT, Coelho LK, Secaf M, et al. Accuracy of the 14C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori. Sao Paulo Med J 2002; 120: 68-70.
34.	Kawakami E, Machado RS, Reber M, Patricio FR. 13C-urea breath test with infared spectroscopy for diagnosing Helicobacter pylori infection in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 39 43.

35.	Bazzoli F, Zagari RM, Pozzato P, et al. Helicobacter pylori: optimum diagnosis and test of cure. J Chemother 1999; 11: 601-605.

การตรวจนี้เป็นการตรวจที่ทำได้ง่าย ไม่ invasive ให้ผลแม่นยำมี sensitivity และ specificity มากกว่า 90%^{(
33,34 )} และราคาไม่แพง ในประเทศไทยมีการตรวจชนิดนี้โดยเอกชน ซึ่งเริ่มมีการตรวจในปี 2545 นี้ โดยใช้ C-13
การตรวจนี้สามารถนำมาใช้แทน gastric biopsy ในการตรวจหาเชื้อ H.pylori และนำมาใช้ในการติดตามการรักษาได้ดีกว่า serology test ^{(
35 )}