Pineal Gland

Pineal Gland อยู่ที่ midline ระหว่าง superior colliculi ของ midbrain ใต้ต่อ splenium ของ corpus callosum และอยู่ posteromedial ต่อส่วนหลังของ thalami (pulvinars) ก่อนปี พ.ศ.2523 (ค.ศ. 1980) เชื่อว่า pineal gland ไม่มีหน้าที่อะไร ต่อมาจึงพบว่ามีหน้าที่เกี่ยวข้องการผลิตสาร melatonin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลับและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์(6) ก้อนเนื้องอกที่เกิดที่ pineal gland มักจะแสดงออกมาโดยอาการ increased intracranial pressure เนื่องจากก้อนไปกด cerebral aqueduct เกิด hydrocephalus ซึ่งเป็นอาการแสดงที่ไม่จำเพาะเจาะจง ผู้ป่วยส่วนน้อยที่แสดงอาการจำเพาะเช่น Parinaud's syndrome (ตามองขึ้นไม่ได้) hypothalamic syndrome เช่น diabetic insipidus (DI), precoccious puberty และ neuroendocrine syndrome เช่น functional germ cell tumors
ก้อนที่พบบ่อยที่ pineal gland และบริเวณใกล้เคียง ดังแสดงในตารางที่ 2

ตารางที่ 2 ก้อนที่พบบ่อยที่ pineal gland และบริเวณใกล้เคียง

Neoplasm
  • Teratoma
  • Germinoma
  • Pineal cell tumors
  • pineocytoma
  • pineoblastoma
  • Glioma
  • Metastases
  • Lymphoma / Leukemia
  • Meningioma
    • Vascular
  • Vein of Galen "aneuryms"
    		•
    Lesions
  • Vascular malformation
    		•
    Granulomatous
  • TB
    		•
    Lesions
  • sarcoidosis
    		•
    Cysts
  • Arachnoid
    		•
  • Dermoid
    		•
  • Epidermoid
    		•
    วัตถุประสงค์หลักของการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ ซึ่ง MRI ในระนาบข้าง (sagittal) จะให้ข้อมูลที่มีประโยชน์สูงสุด เพื่อดูตำแหน่งและความผิดปกติของ pineal gland เพื่อดูความสัมพันธ์ของก้อนที่บริเวณนี้กับ brain stem และอวัยวะข้างเคียง และประการสุดท้ายเพื่อดูว่ามีการอุดตันของ cerebral aqueduct หรือไม่
    แนวทางของการตรวจวินิจฉัยขึ้นกับอาการแสดงของโรค ดังแผนภูมิแสดงขั้นตอนแนวทางการตรวจแผนภูมิที่2
    ภาพ MRI ของ pineal tumors มักมีลักษณะ homogeneous enhancement ในภาพ T1 หลังการฉีด Gd-DTPA ตัวอย่างดังแสดงในรูปที่5
    คลิ๊กเพื่อดูภาพใหญ่
    		รูปที่5 ภาพ MRI ระนาบด้านข้างของผู้ป่วย germinoma บริเวณ pineal gland (หลังฉีด Gd-DTPA) ซึ่งทำให้เกิดความอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลังบริเวณ cerebral aqueduct ลักษณะของ germinoma จะมีขอบเขตชัดเจนและมี homogeneous enhancement (M)