Fat necrosis

การตายของเซลล์ไขมัน ( fat necrosis) มีสาเหตุหลักอยู่สองอย่าง คือ เกิดจากโรคตับอ่อนอักเสบ (enzymatic fat necrosis) และ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อไขมัน (traumatic fat necrosis)(2, 3, 4, 6)           กลไกของการเกิด fat necrosis ในตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) มีลำดับของเหตุการณ์ดังนี้ (2, 3) คือ           สำหรับ traumatic fat necrosis นั้นเกิดได้ตามอวัยวะที่อุดมด้วยเนื้อเยื่อไขมัน เช่นที่ บริเวณต้นขา และ เต้านมของสุภาพสตรี เป็นต้น(3)ฯลฯ           การได้รับบาดเจ็บโดยถูกชนหรือกระแทก (physical blunt trauma) อย่างแรงจะทำให้เซลล์ไขมันถูกทำลายและปล่อยสาร triglycerides ออกมาซึ่งจะถูกเอนไซม์ lipases ที่มาจากซีรั่มหรือเนื้อเยื่อบริเวณนั้นย่อยสลายโดยขบวนการ hydrolysis ได้ free fatty acids ที่จะไปทำปฏิกริยากับ สารแคลเซียม (saponification) เกิดเป็น calcium soaps เหมือนใน pancreatitis(3)           หากดูด้วยตาเปล่า บริเวณที่มี fat necrosis จะมีสีขาวๆคล้ายชอล์ก เมื่อดูในกล้องจุลทรรศน์ จะเห็นเซลล์ไขมันที่ตายมีสารสีม่วงจางๆเป็นเงาฉาบอยู่ตามขอบของเซลล์ (ภาพที่7) สารที่เห็นนี้เป็น calcium soaps ซึ่งเกิดจากปฏิกริยาระหว่าง fatty acids และ สารแคลเซียม(2) ภาพที่7A ภาพที่7B ภาพที่7 : Enzymatic fat necrosis เป็นภาพของเซลล์ไขมันรอบๆ เนื้อเยื่อตับอ่อนที่มีการอักเสบชนิดเฉียบพลัน (acute pancreatitis) เซลล์ไขมันที่ตายจะเห็นขอบเขตไม่ชัดเจน ซัยโตพลาสซึมมีสารสีม่วงอมชมพูจางๆ เป็นเงาฉาบอยู่ตามขอบ (ลูกศรบาง) จากภาพขยายกำลังสูงจะเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลูกศรหนา) เข้ามารวมกลุ่มอยู่ใกล้บริเวณที่มีเซลล์ตายด้วย (ภาพ A เป็นภาพกำลังขยายต่ำ ส่วนภาพ B เป็นภาพกำลังขยายสูง)