พัฒนาการ (Ontogeny) ของอิมมูโนโกลบุลิน เซลล์ที่สร้างอิมมูโนโกลบุลินคือ B lymphocyte ซึ่งพัฒนาและเจริญเติบโตเต็มที่ในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ อิมมูโนโกลบุลินจะปรากฏอยู่บนผิวของ B lymphocyte เป็น surface IgM และ IgD เมื่อ B lymphocyte ถูกกระตุ้นกลายเป็น plasma cell จะมีการสร้างอิมมูโนโกลบุลิน ชนิดต่างๆ ได้เพียงเล็กน้อย จึงมีระดับอิมมูโนโกลบุลินในน้ำเหลืองต่ำ ยกเว้น IgG ซึ่งมี active transport จากมารดาผ่านทารก ดังนั้นระดับ IgG ในทารกแรกคลอดมักสูงกว่าหรือเทียบเท่าระดับ IgG ในมารดา IgG จากมารดานี้จะค่อยๆ ลดลงภายใน 3-4 เดือนหลังคลอด และค่อยเพิ่มสูงขึ้นเมื่อทารกสร้างได้เอง จนถึงระดับปกติเมื่ออายุ 6-7 ปี สำหรับอิมมูโนโกลบุลินอื่นซึ่งไม่สามารถผ่านรกนั้น เด็กจะค่อยๆ สร้างขึ้น โดย IgM เป็นอิมมูโนโกลบุลินชนิดแรกที่ทารกสร้างได้เอง ในอายุครรภ์ประมาณ 5 เดือนตรวจพบได้ก่อนและสูงขึ้นจนถึงระดับเท่าผู้ใหญ่ก่อนอิมมูโนโกลบุลิน ตัวอื่น คือภายใน 1 ปี ส่วน IgA จะขึ้นช้าๆ ถึงระดับผู้ใหญ่เมื่ออายุ 10-15 ปี (รูปที่ 16) ในทารกที่มีการติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดาระดับอิมมูโนโกลบุลินจะสูงมากกว่าเด็กปกติ โดยเฉพาะ IgM ซึ่งถ้าพบสูงกว่า 20 มก% ในทารกแรกเกิดจะแสดงภาวะการติดเชื้อในครรภ์มารดา (congenital หรือ perinatal infection) ระดับอิมมูโนโกลบุลินเป็นดรรชนีหนึ่งซึ่งแสดงสภาวะภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคล และแตกต่างกันตามเชื้อชาติ สภาวะโภชนาการและถิ่นที่อยู่ ผลการศึกษาระดับ IgG, IgM และ IgA ในกลุ่มคนไทยวัยต่างๆ แสดงในตารางที่ 3

ภาควิชาจุลชีววิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย