| Complex Decongestive Therapy (CDT) ประกอบไปด้วย | |||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
 Manual Lymphatic Drainage (MLD) |
|||||||||||||||||||
 เป็นเทคนิคการนวดเฉพาะ ที่ต้องมีนักกายภาพบำบัดซึ่งเชี่ยวชาญทางด้านการรักษา lymphedema เป็นผู้ทำการรักษา ซึ่งเทคนิคนี้จะช่วยในการระบายน้ำเหลือง โปรตีนหรือของเสียอื่นๆ จากเนื้อเยื่อที่แขนออก โดยค่อยๆ ถ่ายเทกลับเข้าไปในกระแสเลือดเทคนิคนี้จะใช้การนวดแบบลูบอย่างเบา (light-pressure stroking) เพื่อไปกระตุ้นท่อน้ำเหลือง ส่วนตื้นบริเวณใต้ผิวหนัง ทำให้เกิดเป็นทางเชื่อมระหว่างบริเวณที่อุดตันกับบริเวณที่มีการไหลเวียนสะดวก เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพในการระบายน้ำเหลืองที่ดีขึ้น |
 |
||||||||||||||||||
| Bandaging and Compressive Garment |
|||||||||||||||||||
| หลังจากทำเทคนิค MLD แล้ว ก็ให้พันผ้ายืดร่วมกับการให้แรงกด (compressive bandaging) หลังสวมปลอกแขนรัด (compressive garment) และใช้เครื่องบีบโดยใช้แรงลม (pneumatic compression) ซื่งเครื่องมือนี้จะให้แรงบีบเป็นลำดับ คือค่อยๆ บีบจากจากบริเวณปลายนิ้วไปจนถึงต้นแขน ทำให้เกิดการไหลกลับของน้ำเหลืองจากนั้นพันผ้ายืดไว้โดยมีจุดประสงค์เพื่อ ช่วยคงขนาดของแขนไว้ ไม่ให้มีการบวมเพิ่มขึ้นโดยจะให้ผู้ป่วยใส่หรือพันไว้ตลอดเวลา ยกเว้นเวลาอาบน้ำ โดยแรงกดที่ให้ ต้องไม่แน่น จนเกินไป ที่สำคัญคือผ้าพันที่ใช้จะต้องเป็นแบบ low stretching |
 |
||||||||||||||||||
| pneumatics compression with leg and arm sleeve | |||||||||||||||||||
 |
 |
||||||||||||||||||
| Therapeutic Exercise and Home Exercise Programs |
|||||||||||||||||||
| การออกกำลังกายจะเพิ่มการไหลกลับของน้ำเหลือง ทำให้ลดการบวม นอกจากนี้การออกกำลังกายจะเป็นการช่วยยืด (stretching) เพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ ขณะที่ลดการเกิด joint stiffness ได้ทั้งหมด โดยในขณะออกกำลังกายผู้ป่วยจะต้องพัน bandages ทับบน pressure sleeve เสมอ เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนกลับของน้ำเหลืองจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ และจากแรงกดของ pressure sleeveและ bandages การออกกำลังกายเริ่มจากบริเวณลำตัวก่อนในช่วงแรก เพราะจะช่วยให้บริเวณ thoracic duct ซึ่งอยู่ส่วนกลางของลำตัวมีการไหลเวียนของน้ำเหลืองดีขึ้น ทำให้น้ำเหลืองบริเวณส่วนปลายกลับเข้าสู่ส่วนกลางได้สะดวกขึ้น สามารถไหลกลับเข้าสู่ระบบการไหลเวียนตามปกติต่อไป |
|||||||||||||||||||
| คำแนะนำในการออกกำลังกาย |
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
 วีดิทัศน์ แสดงการออกกำลังกายท่าต่างๆ |
|||||||||||||||||||
| ข้อควรปฏิบัติและข้อควรระวังเมื่อมีภาวะ lymphedema |
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||