Second heart sound (S₂) 
                            เป็นเสียงที่เกิดจากการหยุดไหลของโลหิตจากหัวใจห้องล่างไปยังหอดเลือดแดง เสียง S₂ นี้มี 
                            ความสัมพันธ์กับการปิดของลิ้น aortic และลิ้น pulmonary เสียง S₂ ที่ฟังได้มีความแตกต่างกัน 
                            ดังนี้ 
                                   l Single S₂ 
                                          เสียง S₂ ฟังได้เสียงเดียว พบได้ในภาวะ 
                                          l. ทารกแรกคลอดเนื่องจากมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว 
                                         2. Single semilunar valve เช่น Truncus arteriosus 
                                         3. Two semilunar valves แต่ 
                                             3.l ลิ้นหัวใจทั้งสองออกจากหัวใจห้องล่างห้องเดียว เช่น DORV, SV 
                                             3.2 ตำแหน่งของเส้นเลือดใหญ่ผิดปกติ เช่น TGA 
                                             3.3 มีภาวะ pulmonay steonosis หรือ atresia เช่น TOF, Pulmonary 
                                                    atresia with VSD, PA, TA 
                                   2 Splitting of S₂ 
                                          เสียง S₂ ที่ฟังได้มี 2 เสียงคือเสียง A₂ และ P₂ มีลักษณะแตกต่างกันดังนี้ 
                                           l. Physiologic splitting  พบในภาวะปกติซึ่งมีแยกห่างของเสียง A₂ และ P₂ 
                                             ในช่วงหายใจเข้าและเข้ามาชิดกันในช่วงหายใจออก 
                                          2. Wide physiologic splitting  มีการแยกห่างของเสียง A₂ และ P₂ทั้งในช่วง 
                                              หายใจเข้าและหายใจออก แต่ระยะเวลาที่เสียงทั้งสองแยกจากกันยังคงเปลี่ยน 
                                               แปลงตามการหายใจ เช่น PS 
                                          3. Fixed splitting  มีการแยกห่างของเสียง A₂ และ P₂ทั้งในช่วงหายใจเข้าและ 
                                              หายใจออก และระยะที่แยกห่างกันของเสียงทั้งสองไม่เปลี่ยนแปลงตามการ 
                                              หายใจ เช่น ASD, TAPVR  
                                          4. Reverse splitting  มีการแยกห่างของเสียง A₂ และ P₂ ในช่วงหายใจออก 
                                              และเข้ามาชิดกันในช่วงหายใจเข้า ซึ่งตรงข้ามกับภาวะปกติ เช่น AS 
                                   3 Pulmonic component (S2P) 
                                              ความดังของเสียง S₂P ช่วยถึงพยาธิสภาพของหัวใจ เช่น มีเสียงดังเพิ่มขึ้นพบใน 
                                              ภาวะที่มีปริมาณโลหิตที่ไหลไปปอดเพิ่มขึ้น  หรือในภาวะที่มีภาวะความต้านทาน 
                                              ของหลอดเลือดในปอดสูงผิดปกติ (pulmonary artery hypertension) แต่ถ้า 
                                              ความดังของเสียง S₂P ลดลงเกิดจากมีการตีบของ pulmonic valve เช่น PS