ข้อแนะนำในการให้การป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

ข้อแนะนำโดย Centers for Disease Control and Prevention (CDC) สหรัฐอเมริกา มีดังในตารางที่ 2 Health care worker ที่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีครบถ้วนแล้ว ก่อนที่จะเกิดอุบัติเหตุ และเคยได้รับการตรวจหาระดับของ protective antibody คือ anti-HBs ว่าได้ถึง protective level แล้ว คือมากกว่า 10 mIU/ml (หรือเคยตรวจพบว่า anti-HBS ได้ผลบวกหลังฉีดวัคซีนแล้ว) เมื่อเกิดอุบัติเหตุ เช่น เข็มตำ ข้อแนะนำในสมัยแรกๆ เคยบอกให้ฉีดทั้ง HBIG และ vaccine ซ้ำอีก 1 ครั้ง15 แต่ข้อแนะนำจาก CDC สหรัฐอเมริกาในระยะหลัง บอกว่าไม่จำเป็นต้องฉีดอะไรเลย9, 16 คงเป็นเพราะมีหลักฐานจากการศึกษาต่างๆ ว่า ถ้าเคยมี protective antibody ถึงระดับแล้ว ถึงแม้ภายหลังระดับ antibody จะต่ำลง เมื่อเกิด natural infection ก็ยังคงป้องกันการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของบุคลากรที่เป็น immunocompromised host ก็ควรจะได้รับ HBIG และ vaccine อีก 1 dose หากระดับของ anti-HBs ลดลงต่ำกว่า 10 mIU/ml แล้ว6 โอกาสติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ใน exposed HCP ที่ได้รับการป้องกันที่ถูกต้องดังกล่าว เป็นไปได้น้อยมาก16 สำหรับ exposed HCP ที่ตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องได้รับวัคซีนและ/หรือ HBIG ควรจะได้รับการปฏิบัติ เช่นเดียวกับบุคคลทั่วไป เนื่องจากไม่มีหลักฐานของการเกิดผลข้างเคียงมากกว่าปกติ ทั้งในมารดาและทารกในครรภ์9