|
|
| Amylase
AMS (EC 3.2.1.1) |
| Tissue
Sources : |
| AMS
พบมากใน acinar cells ของ pancreas (P-form) และ salivary glands
(S-form) และพบบ้างใน skeletal muscle, small intestine, kidney,
testis และ fallopian tubes |
| Reference
Range : |
Serum up to 90 U/L
Urine up to 450 U/L
ค่า Reference range ใน serum
ขึ้นกับอายุ ในเด็กแรกเกิดจะมี salivary isoenzyme (S-form)
แค่ 25-50% ของที่พบหลังอายุ 1 ปี และจะไม่พบ P-form เลยจนกว่าจะอายุ
1-2 เดือน ค่าจะสูงขึ้นเรื่อยๆจนเท่าผู้ใหญ่เมื่ออายุ 5 ปี |
| Diagnostic
Significance : |
| 1. |
Diagnosis of acute pancreatitis : |
|
โดย
serum AMS เริ่มเพิ่มขึ้นหลังมีอาการ 2-12 ชั่วโมง ถึง
peak ใน 24 ชั่วโมง และกลับเป็นปกติใน 3-5 วัน ratio ของ
AMS clearance : creatinine clearance (ACCR) มักจะ >
8% (ปกติ 2 - 5%) และมักพบการเพิ่มของ urine AMS ด้วย
|
| 2. |
Other : |
| |
 Perforated
duodenal and peptic ulcer (P-type),
Intestinal obstruction (P-type),
Diabetic ketoacidosis,
Peritonitis, Acute oliguric renal failure |
| |
Salivary
gland disorder (mump, calculi), Chronic renal failure,
Macroamylasaemia, Myeloma, Neoplastic disease : CA lung
(S-form),
Burn and traumatic shock, Acute alcoholism,
Drug : opiates (P-type),
Heroin addiction ((S-type)
|
| 3. |
AMS
มี 6 isoenzyme : |
|
S1, S2, S3 วิ่งเร็วเมื่อแยกโดย
electrophoresis ส่วน P1, P2, P3 เคลื่อนช้ากว่า
การแยก S และ P-form อาจใช้
protein จาก wheat ซึ่ง inhibit S-type โดยวัด activity
ก่อนและหลังการใช้ inhibitor
serum ปกติมี S-form ประมาณ
2 ใน 3 ของ AMS ทั้งหมด ส่วนในปัสสาวะมี
P-form มากกว่า
acute pancreatitis ใน
serum ส่วนใหญ่เป็น P3 |
| 4. |
Macroamylase
(complex ระหว่าง AMS "S-type" กับ IgA, IgG
หรือ normal หรือ abnormal high-molecular-weight protein
เช่น albumin และ a1antitrypsin)
มี MW > 200,000 ทำให้วัดค่า serum AMS สูงถึง 6-8
เท่า ของค่าปกติ ขณะที่ urine AMS ต่ำกว่าปกติ ทำให้ตรวจพบ
hyperamylasemia โดยไม่มีอาการผิดปกติทางคลินิกของตับอ่อน
พบได้ 0.1 % ในประชากรทั่วๆ ไป ถ้าพบควรหา protein ที่จับกับมันที่สูงขึ้นเพื่อค้นหาโรคที่เกิดร่วมด้วย
เช่น myeloma, lymphoma และ AIDS |
|
|